Le Dr. Amanda Rey, ophtalmologue du Département de la Rétine et de la Cataracte de l’ICR, a publié un article dans le prestigieux journal scientifique international Clinical Ophthalmology, dans lequel on étudie le résultat visuel et les complications qui surviennent en chirurgie de la cataracte chez des patients ayant déjà subi une vitrectomie pars plana.
Le premier objectif de l’étude était d’observer les résultats après une chirurgie de la cataracte dans les yeux vitrectomisés; le deuxième, d’analyser si le temps de développement de la cataracte est lié à la vitrectomie pars plana (en tenant compte les antécédents généraux ou ophtalmologiques du patient).
L’étude a analysé 87 patients qui présentaient une cataracte, avec des antécédents de vitrectomie pars plana, et qui ont subit ensuite une chirurgie de phacoémulsification faite par le Dr. Rey et, une implantation de lentille intraoculaire pour le traitement de la cataracte.
La vitrectomie pars plana est une intervention chirurgicale dans laquelle, à travers la pars plana, on accède à la cavité vitréenne et, à l’aide d’instruments de microchirurgie, on extrait l’humeur vitrée pour travailler sur la rétine. Le vitré est remplacé par une solution saline, une bulle de gaz, d’air ou de l’huile de silicone.
Une vitrectomie est faite pour corriger les maladies du segment postérieur de l’œil, telles que des décollements de la rétine, des trous maculaires, des membranes épirétiniennes, des hémorragies ou des opacifications vitréennes, et des hémorragies maculaires.
Il y a plusieurs complications postopératoires qui peuvent se produire après une vitrectomie, la plus fréquente étant l’apparition de la cataracte. Elle apparaît généralement chez les patients âgés présentant un certain degré de sclérose nucléaire ou chez les patients auxquels ont leur a injecté du gaz dans la chirurgie de la rétine.
La phacoémulsification est une chirurgie oculaire microincisionnelle et mini invasive, qui consiste à utiliser des ultrasons pour dissoudre et enlever la lentille endommagée, et ainsi la remplacer par une lentille intraoculaire artificielle qui a la même fonction et dure toute la vie.
Dans l’œil vitrectomisé, le cristallin ne possède pas la contre-pression vitreuse, qui est une substance semi-solide et visqueuse, et pendant la chirurgie de la cataracte, des variations importantes de la profondeur de la chambre antérieure de l’œil peuvent compliquer la procédure.
L’étude a montré que le risque de développer une cataracte au cours de la première année suivant la vitrectomie est élevé, en particulier chez les patients ayant un âge avancé ou avec l’apparition de la sclérose nucléaire au moment de la chirurgie rétinienne. La longueur axiale et la présence de myopie ne semblent pas être des facteurs prédisposants à la formation de la cataracte, et l’injection de gaz reste controversée.
Avec les nouveaux dispositifs et les nouvelles techniques de chirurgie de la cataracte, notre étude confirme que la phacoémulsification est une procédure sûre pour les yeux préalablement vitrectomisés et, en outre, elle procure dans la plupart des cas une grande amélioration de la vision. Parmi les complications peropératoires, l’étude souligne les changements de profondeur de la chambre antérieure et le myosis (fermeture de la pupille) inattendus en raison de l’absence du vitré des yeux (yeux vitrectomisés); et parmi les complications postopératoires, on trouve l’œdème maculaire (en particulier dans les yeux vitrectomisés de patients diabétiques ou avec une chirurgie maculaire antérieure) qui peut être traité avec des gouttes ophtalmiques ou des injections.
L’étude souligne l’importance de tenir en compte, de la part des ophtalmologistes, les caractéristiques particulières des yeux après une vitrectomie pour éviter des complications lors de la chirurgie de la cataracte. Même ainsi, une bonne réadaptation visuelle peut être attendue, bien que souvent limitée par la maladie rétinienne sous-jacente.
La vitrectomie est un type de chirurgie oculaire visant à traiter les maladies de la rétine et du vitré. Elle consiste à retirer l’humeur vitrée et à la remplacer.
Dans la plupart des cas, la vision peut être récupérée après une opération de décollement de la rétine, mais si ce dernier n’est pas traité, la perte de vision est irréversible.
L’hémorragie vitréenne est la présence de sang à l’intérieur d’une cavité oculaire remplie d’humeur vitrée. Elle provoque des symptômes variables (myodésopsies, vision floue ou perte soudaine de la vision).
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