La Degeneració Macular Associada a l’Edat (DMAE) i les cataractes són dues patologies que afecten habitualment les persones d’edat avançada i que provoquen una disminució de la visió. En certes ocasions es poden presentar a la vegada, la qual cosa pot empitjorar el pronòstic visual del pacient, ja que a la visió borrosa de les cataractes s’hi suma la disminució en la capacitat de veure clarament els detalls que produeix la DMAE.
En aquests casos doncs, pot sorgir el dubte de si la cirurgia de cataractes és compatible amb la DMAE i si la intervenció podria ajudar a recuperar certa visió a les persones que també la sofreixen. En molts casos probablement sí que seria compatible, però s’han de tenir en compte certs factors que ha de valorar l’especialista.
Què és la degeneració macular associada a l’edat?
La Degeneració Macular Associada a l’Edat o DMAE és una malaltia degenerativa que consisteix en el deteriorament progressiu de la màcula (zona central de la retina). Com a conseqüència, es produeix una pèrdua gradual de l’agudesa de la visió central, així com una pèrdua de detalls que afecta per exemple a la distinció dels colors.
Existeixen dos tipus de DMAE, tot i que un mateix pacient pot arribar a passar d’un tipus a l’altre:
- DMAE seca o atròfica: és la forma més habitual i es caracteritza per produir un aprimament del teixit de la zona macular. Sol tenir una evolució més lenta i progressiva.
- DMAE humida o exudativa: és menys freqüent però el seu pronòstic visual sol ser pitjor. Es produeix un engruiximent del teixit de la màcula a causa de l’aparició de nous vasos sanguinis anòmals, que generen sagnat, inflamació i presència de líquid.
Diversos estudis clínics han demostrat que factors com el tabac, els mals hàbits alimentaris, la hipertensió arterial, els problemes circulatoris o l’obesitat augmenten el risc de contraure aquesta malaltia que, si no es tracta a temps, pot provocar ceguera.
En què consisteix la cirurgia de cataractes?
La intervenció oftalmològica per a retirar les cataractes de l’ull consisteix en extreure el cristal·lí opacificat i substituir-lo per una lent intraocular. D’aquesta manera, el pacient recupera part de la visió. A més, gràcies a la tecnologia actual, avui en dia es pot personalitzar aquesta lent intraocular per tal de corregir durant la mateixa operació els defectes refractius de l’ull: miopia, hipermetropia, presbícia (vista cansada) i astigmatisme.
No és una cirurgia gens invasiva, sol durar 20 minuts i es realitza de forma ambulatòria, de manera que el pacient no ha de quedar-se ingressat a l’hospital. En adults s’aplica únicament anestèsia local i una sedació lleu, per la qual cosa el pacient es manté despert durant la intervenció.
La cirurgia de cataracta és una de les operacions més habituals a l’ICR i la realitzem mitjançant un procediment denominat facoemulsificació, que utilitza energia ultrasònica per extreure el cristal·lí opacificat i substituir-lo per una lent intraocular. Disposem, a més, dels microscopis quirúrgics més avançats, que ens permeten implantar lents intraoculars monofocals i premium (trifocals i tòriques) amb la màxima precisió.
Puc sotmetre’m a una cirurgia de cataractes si tinc DMAE?
Les persones que pateixen DMAE i cataractes simultàniament pateixen una pèrdua de visió significativa que influeix en la seva qualitat de vida. És per això que sorgeix la qüestió plantejada: si aconseguíssim eliminar les cataractes, recuperarem almenys part de la visió perduda? O al contrari, podria significar un empitjorament dels símptomes de la DMAE?
Abans de sotmetre’s a qualsevol tipus d’intervenció de cataractes caldrà visitar un especialista per tal que pugui determinar si la major part de la pèrdua de visió està provocada per la DMAE o per les cataractes. Algunes persones que tenen la retina molt afectada a causa de la DMAE, és possible que no experimentin gaire o cap millora a la visió després de la cirurgia de cataracta. També serà necessari que l’oftalmòleg comprovi quanta visió està bloquejant la cataracta i si abans de realitzar una cirurgia es pot fer un canvi en la graduació de les ulleres o inclús provar unes ulleres d’augment.
Un aspecte que varis estudis demostren és que sotmetre’s a una cirurgia de cataractes no augmenta el risc de desenvolupar una DMAE fins i tot en persones amb alt risc d’incidència de la patologia.
En el pacients que ja presenten una degeneració macular, en el cas de la DMAE atròfica no existeixen evidències de que sotmetre’s a una cirurgia de cataractes empitjori l’estat d’aquesta condició. En els casos de DMAE exudativa s’han realitzat nombrosos estudis que tampoc han acabat sent concloents.
Tens algun dubte?
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Cataracta.