Diversos membres del Departament de Retina de l’ICR han participat en un estudi col·laboratiu internacional sobre els factors anatòmics que ajuden a aconseguir el segellat no quirúrgic del forat macular de gruix total. L’estudi, que s’ha publicat recentment a la prestigiosa revista British Journal of Ophthalmology, ha comptat amb la participació de retinòlegs de tot el món, entre els quals el Dr. Jürgens, la Dra. Rey, el Dr. Bruix, la Dra. Pera i la Dra. Belotto.
Què és un forat macular?
El forat macular és un trencament de la màcula, situada al centre de la retina. El vitri unit a la retina tracciona i en alguns casos pot generar un defecte de gruix total, és a dir un forat a la màcula. És més freqüent en dones i en alguns casos pot afectar els dos ulls.
El forat macular es caracteritza per la pèrdua de la visió central i distorsió en les imatges en un dels ulls. La distorsió es manifesta com una ondulació de les línies rectes, i els números o lletres poden saltar de línia. Altres símptomes que manifesten els pacients són una taca grisa central o una taca cega en la visió central, a més d’una major dificultat per a la lectura.
El forat macular generalment es manifesta de forma aguda d’un dia per l’altre, però en ocasions la pèrdua visual és més progressiva. Alguns pacients no se n’adonen fins al moment en què per algun motiu han de tancar l’ull que no es troba afectat.
Disseny de l’estudi
Per a l’elaboració de l’estudi es va comptar amb la participació de 78 pacients amb una edat mitjana de 58 anys. Entre ells hi havia 18 pacients amb antecedents de traumatisme contús, 18 pacients que van rebre teràpies tòpiques o intravítries i 42 pacients amb forat macular idiopàtic de gruix total.
El forat macular es va reobrir en 7 ulls després d’una mitjana de 8,6 mesos. Es va observar tracció vitreomacular en 12 ulls, despreniment vitri posterior perifoveal en 42, membrana epirretiniana foveal en 10, edema macular cistoide en 49 i líquid subretinià en 20.
Mitjançant una anàlisi multivariada, l’agudesa visual inicial es va correlacionar amb l’altura i el diàmetre més estret de l’orifici, mentre que l’agudesa visual final es va correlacionar amb el diàmetre basal. El temps per al tancament del forat macular (mitjana de 2,8 mesos) es va correlacionar amb el diàmetre més estret i la presència de líquid subretinià.
El temps mitjà de tancament va ser d’1,6 mesos per a ulls amb traumatisme, 4,3 mesos per ulls sense traumatisme però amb teràpia per edema macular cistoide, 4,4 mesos per ulls sense traumatisme i sense teràpia en una mida inferior a 200 micres, i 24,7 mesos per a més de 200 micres.
Conclusions de l’estudi
Les dades extretes de l’estudi suggereixen un període d’observació davant la nova aparició de forats maculars de gruix total per al tancament no quirúrgic, en el cas d’un traumatisme, tractament d’edema macular cistoide i mida del forat menor a 200 micres.
Tens algun dubte?
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Retina i Vitri.