Es tracta de la realització de dues cirurgies diferents, que corregeixen problemes diferents, durant un mateix acte quirúrgic. En aquest cas, es tracta de la combinació d’una vitrectomia (cirurgia per tractar algunes malalties de la retina i el vitri) juntament amb una operació de cataractes.
Aquest tipus d’intervenció és relativament freqüent, ja que hi ha molts pacients amb alguna malaltia de retina que també presenten una cataracta significativa. D’altra banda, una opacitat mínima del cristal·lí pot dificultar la visualització de la retina en determinades situacions. Això fa que no es pugui dur a terme la vitrectomia sense eliminar primer la cataracta.
Una cirurgia combinada pot suposar diversos avantatges per al/la pacient, a més del fet d’evitar una segona entrada al quiròfan.
S’opta per una cirurgia combinada de retina i cataracta en pacients que o bé han de sotmetre’s a ambdues operacions per corregir danys a la retina i opacificació del cristal·lí, o bé tenen factors de risc de desenvolupar cataractes després d’una vitrectomia, com edat avançada, esclerosi nuclear o retinopatia diabètica, especialment en els casos en els quals s’utilitza aire, gas o oli de silicona com el substitut del vitri extret durant l’operació.
Aixímateix, hi ha diversos reptes que fan que l’extracció de cataractes en un ull vitrectomitzat sigui complexa, quelcom que cal tenir en compte durant la presa de decisions. Per això, en alguns casos serà aconsellable la cirurgia combinada.
La valoració del tipus de cirurgia la farà l’oftalmòleg/òloga especialista, parlant amb el/la pacient sobre els pros i contres de cada opció, ja que en alguns casos, en funció del tipus i la complexitat de la malaltia retiniana i de l’estat de la cataracta, pot ser recomanable fer únicament una vitrectomia.
Sotmetre’s a dues operacions durant el mateix acte quirúrgic suposa diversos avantatges per al/la pacient, com ara:
Els estudis realitzats fins a la data mostren equivalències pel que fa a les elevades seguretat i eficàcia de dur a terme una cirurgia combinada de retina i cataracta o fer-les per separat. Ambdues opcions també permeten obtenir bons resultats d’agudesa visual després de la cirurgia.
El procediment combinat comença amb l’eliminació de la cataracta mitjançant facoemulsificació. Aquest procediment consisteix en fer una microincisió d’uns 2 mil·límetres a la còrnia per tal de posteriorment extreure el cristal·lí opacificat (és a dir, la cataracta) i substituir-lo per una lent intraocular.
La segona fase és la vitrectomia, en la qual es fan petites incisions que permetin realitzar maniobres quirúrgiques dins de l’ull. S’extreu el vitri i es substitueix amb aire, gas, oli de silicona o una solució salina, en funció de la malaltia a tractar.
La cirurgia es fa sota anestèsia local i sedació, de manera que el/la pacient no sent ni dolor ni percep molèsties. És una cirurgia ambulatòria, la qual cosa significa que el/la pacient podrà tornar a casa pel seu propi peu el mateix dia, si bé s’aconsella que hi acudeixi acompanyat/da.
El dia posterior a la operació, es fa una visita amb l’oftalmòleg/òloga, que comprovarà que la recuperació segueixi el seu curs.
Si bé no sol ser un postoperatori molest, sí que poden aparèixer signes com envermelliment, irritació o molèsties en mirar una llum directament. A més, és possible que durant uns dies, la persona intervinguda tingui limitada la visió. Aquest efecte no sol durar més d’unes setmanes, quan la substància que substitueix el vitri s’absorbeix.
També s’estableixen algunes recomanacions per facilitar la recuperació i evitar complicacions, com per exemple:
Més enllà de tot això, si se segueixen les pautes del/la especialista, el postoperatori sol transcorrer sense incidències ni dolor. El període de recuperació pot variar en cada persona.
A l’ICR comptem amb un equip de cirurgians i cirurgianes de prestigi en intervencions d’ambdues subespecialitats, i amb professionals amb una alta especialització en la cirurgia combinada de retina i cataracta.
A més, disposem de la tecnologia més avançada per dur a terme aquestes operacions i fem investigació enfocada a aquest tipus d’operació. Prova d’això són els articles publicats en revistes especialitzades, treballs d’investigació i ponències en congressos, entre d’altres, de diversos membres de l’equip mèdic del centre, com per exemple:
Tipus de cirurgia ocular pel tractament de malalties de la retina i del vitri, com la retinopatia diabètica, els forats maculars o alguns despreniments de retina.
L’edema macular és la inflamació o engrossiment de la màcula de l’ull. La màcula lútia és vital per tenir una qualitat visual correcta.
Gràcies als últims avenços en lents intraoculars podem recuperar la visió perduda per la cataracta i, al mateix temps, reduir la dependència de les ulleres.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
