L’angiographie est un examen diagnostique qui consiste à administrer un produit de contraste par voie veineuse afin d’obtenir des images et d’étudier la circulation sanguine de l’œil pour diagnostiquer différentes maladies de la rétine.
Il existe deux types de contrastes, aux propriétés et utilisations différentes : la fluorescéine sodique, qui a été la première utilisée, et le vert d’indocyanine.
Au niveau de la rétine, nous avons deux types de circulation : la circulation rétinienne proprement dite et la circulation choroïdienne, qui nourrit également la rétine. La fluorescéine sodique est utilisée pour étudier la circulation rétinienne tandis que le vert d’indocyanine est utilisé pour la circulation choroïdienne.
L’angiographie a de nombreuses indications, notamment en ce qui concerne les pathologies vasculaires rétiniennes, telles que :
Environ 15 minutes avant l’angiographie, des gouttes sont appliquées dans les yeux pour dilater la pupille. Un produit de contraste est ensuite injecté dans une veine, comme lors d’une prise de sang pour analyse. Ce produit de contraste a une coloration fluorescente qui, après quelques secondes, atteint les vaisseaux sanguins des yeux et les fait briller sur la photographie. De cette manière, le contraste dans l’œil peut être observé et des images de la rétine peuvent être obtenues grâce à l’appareil.
L’examen lui-même dure environ 5 minutes dans le cas de la fluorescéinographie et environ 40 minutes dans le cas de l’indocyanographie. Cependant, le temps total passé par le patient au centre, de son arrivée à son départ, est d’environ 1,5 à 2 heures.
La principale contre-indication à l’administration de ces produits de contraste est l’allergie. Par exemple, en angiofluorescéinographie, si un patient est allergique à la fluorescéine sodique, cet examen ne doit pas être effectué. De même, le vert d’indocyanine présente une allergie croisée avec l’iode, de sorte que les personnes allergiques à l’iode ne doivent pas subir ce test. Par ailleurs, il est également nécessaire de prendre en compte les cas de pathologies hépatiques graves ou de pathologies cardiovasculaires non contrôlées.
D’autre part, il est conseillé d’éviter ce type de test pendant la grossesse, car il n’existe pas d’études garantissant son innocuité pendant la grossesse.
L’examen peut-il être effectué avec les deux contrastes ?
Les deux examens peuvent être réalisés simultanément. Dans ce cas, on injecte d’abord un contraste, puis l’autre. Grâce au type de filtres et à la technologie disponible, nous pouvons contrôler les deux contrastes simultanément.
Combien de temps dure l’examen ?
L’examen lui-même dure environ 5 minutes dans le cas de la fluorescéinographie et environ 40 minutes dans le cas de l’indocyanographie. Cependant, le temps total passé par le patient au centre, de son arrivée à son départ, est d’environ 1,5 à 2 heures.
Dois-je venir à jeun ?
Il n’est pas nécessaire de se présenter l’estomac vide. Vous pouvez prendre un petit-déjeuner comme n’importe quel autre jour, en évitant toutefois de prendre un petit-déjeuner trop lourd.
Dois-je venir accompagné ?
Oui, il est conseillé de venir accompagné d’une autre personne, car après le test, vous aurez une vision floue en raison de l’effet temporaire des gouttes de dilatation de la pupille.
Puis-je conduire après le test et prendre une douche ?
Il est conseillé de ne pas conduire après le test car l’effet des gouttes peut entraîner une vision floue pendant quelques heures. Après le test, vous pouvez prendre une douche sans problème.
Quelles sont les sensations que le patient peut ressentir ?
Les sensations que le patient peut ressentir pendant le test sont dues à la dilatation des pupilles et peuvent inclure des éblouissements et une vision floue. Pendant le test, les flashs et les lumières émis par l’appareil sont perceptibles et, occasionnellement, des nausées ou une sensation transitoire de chaleur peuvent être ressenties. Dans de rares cas, les sensations ressenties peuvent être plus fortes.
Après le test, le patient peut continuer à avoir une vision floue pendant quelques heures en raison des gouttes dilatantes. Il peut également constater un changement de couleur de la peau et des urines, le contraste étant éliminé par les urines.
Que se passe-t-il si j’ai une réaction inattendue au produit de contraste ?
Une équipe médicale et infirmière est disponible à tout moment en cas d’incident.
Combien de temps durent les effets post-examen ?
Les effets éblouissants produits par les gouttes dilatantes peuvent durer environ 4 heures, tandis que le changement de couleur de l’urine peut durer de 1 à 3 jours, selon la fonction rénale du patient.
Quels sont les avantages d’une angiographie à l’ICR ?
À l’ICR, nous disposons de la meilleure technologie du marché. Grâce aux équipements polyvalents dont nous disposons, nous pouvons adapter et orienter l’examen en fonction de la pathologie du patient, obtenant ainsi les images les plus détaillées possibles des couches internes de l’œil. Nous pouvons également combiner l’angiographie avec un autre examen qui fournit beaucoup d’informations : l’OCT ou tomographie par cohérence optique.
What is fluorescein angiography? American Academy of Ophthalmology.
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