Angiografia fluoresceïnica o amb verd indocianina

L’angiografia és una prova diagnòstica amb la qual mitjançant l’administració d’un contrast per vena, s’obtenen imatges i es realitza un estudi de la circulació sanguínia de l’ull que permet diagnosticar diferents malalties retinals.

Hi ha dos tipus de contrasts, amb diferents propietats i usos: la fluoresceïna sòdica, que va ser la primera a utilitzar-se, i el verd indocianina.

A nivell retinal, tenim dos tipus de circulació: la circulació retinal pròpiament dita i la circulació coroïdal, que també nodreix la retina. La fluoresceïna sòdica permet estudiar la circulació retinal, mentre que el verd indocianina s’utilitza per a la circulació coroïdal.

L’angiografia té moltes indicacions, especialment relacionades amb patologies vasculars retinals, com:

• Retinopatia diabètica en les seves diferents fases
• Edema macular
• Oclusions arterials i venoses
• Degeneració Macular Associada a l’Edat (DMAE)

Uns 15 minuts abans de realitzar l’angiografia s’apliquen unes gotes als ulls per tal de dilatar la pupil·la. A continuació s’injecta un tint de contrast mitjançant la canalització d’una vena, com quan es realitza una extracció de sang per a una anàlisi. Aquest contrast té una coloració fluorescent, que al cap d’uns segons arriba als vasos sanguinis dels ulls i fa que aquests brillin a la fotografia. D’aquesta manera, a través de l’aparell es pot fer un seguiment del contrast a l’ull i obtenir imatges de la retina.

La prova en si dura uns 5 minuts en cas de la fluoresceingrafia i, en cas de la indocianingrafia, al voltant de 40 minuts. No obstant això, el temps total que el pacient passa al centre des que arriba fins que surt és d’aproximadament 1 hora i mitja o 2 hores.

La principal contraindicació per a l’administració d’aquests contrastos és l’al·lèrgia. Per exemple, en l’angiofluoresceingrafia, si un pacient té al·lèrgia a la fluoresceïna sòdica, no s’ha de realitzar aquesta prova. De la mateixa manera, el verd indocianina presenta una al·lèrgia creuada amb el iode, per tant, les persones que tinguin al·lèrgia al iode, no es podran sotmetre a aquesta prova. A més, també cal tenir en compte els casos de patologies hepàtiques greus, o de patologies cardiovasculars no controlades.

D’altra banda, durant l’embaràs és recomanable evitar la realització d’aquest tipus de prova, ja que no hi ha estudis que n’avalin la seguretat durant la gestació.

Es pot realitzar la prova amb tots dos contrasts?

Totes dues proves poden realitzar-se simultàniament. En aquesta cas, s’injecta primer un contrast i després, l’altre. Gràcies al tipus de filtres i a la tecnologia de què disposem, podem realitzar un seguiment simultani de tots dos contrasts.

Quant dura la prova?

La prova en si dura uns 5 minuts en cas de la fluoresceingrafia i, en cas de la indocianingrafia, al voltant de 40 minuts. No obstant això, el temps total que el pacient passa al centre des que arriba fins que surt és d’aproximadament 1 hora i mitja o 2 hores.

Cal venir en dejú?

No cal venir en dejú. Cal esmorzar com qualsevol altre dia, però cal evitar els esmorzars forts.

Cal venir acompanyat/ada?

Sí, és recomanable venir en companyia d’una altra persona, atès que després de la realització de la prova s’experimentarà visió borrosa a causa de l’efecte temporal de les gotes de dilatació pupil·lar.

Es pot conduir després de la prova? I dutxar-se?

És recomanable no conduir després de la prova perquè l’efecte de les gotes pot produir visió borrosa durant algunes hores. Després de la prova es pot dutxar sense problema.

Quines sensacions pot experimentar el pacient?

Les sensacions que pot experimentar el pacient durant la prova es deuen a la dilatació de les pupil·les i poden incloure enlluernament i visió borrosa. Durant la prova es noten els flaixos i llums que emet l’aparell i en ocasions pot experimentar una mica de nàusees o sensació de calor passatgera i transitòria. En casos excepcionals, les sensacions que s’experimenten poden ser més fortes.

Després de la prova, el pacient pot seguir experimentant durant unes hores visió borrosa per l’efecte de les gotes dilatadores. També pot experimentar un canvi de coloració de la pell i de l’orina, ja que el contrast s’elimina a través de l’orina.

Què passa si tinc una reacció inesperada al contrast?

Tenim un equip mèdic i d’infermeria disponible en qualsevol moment en cas d’incidència.

Quant duren els efectes posteriors a la prova?

Els efectes d’enlluernament que produeixen les gotes dilatadores poden durar al voltant d’unes 4 hores, mentre que el canvi de coloració en l’orina pot durar d’1 a 3 dies, depenent de la funció renal del pacient.

Quins avantatges té realitzar-se una angiografia a l’ICR?

A l’ICR disposem de la millor tecnologia del mercat. Gràcies a l’aparell tan versàtil amb què comptem, podem adaptar i orientar la prova segons la patologia que tingui el pacient, i obtenir així unes imatges el més detallades possible de les capes internes de l’ull. Igualment, podem combinar la realització de l’angiografia amb una altra prova que proporciona molta informació: l‘OCT o tomografia de coherència òptica.

What is fluorescein angiography? American Academy of Ophthalmology.