Orbitopatia tiroïdal. Què és i com es tracta?

Contingut mèdic revisat per - Darrera revisió 14/01/2021
Orbitopatia tiroïdal. Què és i com es tracta?

Què és l'orbitopatia tiroïdal?

L’orbitopatia tiroïdal, també coneguda com oftalmopatia tiroïdal, és una afectació dels teixits perioculars que s’associa a malalties autoimmunes de la glàndula tiroide, com l’hipertiroïdisme. No obstant això, aquesta patologia també pot aparèixer en persones amb hipotiroïdisme i fins i tot sense afectació tiroïdal aparent. Encara que el principal òrgan afectat és la tiroide també és comú que causi alteracions als teixits orbitaris. Aquesta malaltia afecta majoritàriament a dones adultes i està associada al tabaquisme.


Causes

L’orbitopatia tiroïdal és causada per un mal funcionament de la glàndula tiroide, provocant afectacions a les parpelles, l’òrbita i els músculs perioculars, així com un augment del volum del greix orbitari que resulta en ulls sortits, exoftàlmia o proptosis.

Els pacients que pateixen d’hipertiroïdisme tenen més probabilitats de patir orbitopatia tiroïdal. En l’hipertiroïdisme, el cos produeix anticossos en abundància i causa un excés hormonal per part de la glàndula tiroide. Aquesta hiperproductivitat afecta als teixits tous de l’òrbita, que com a conseqüència s’inflamen.


Símptomes

Els símptomes de la OT són molt variats, des d’unes lleus molèsties fins a ceguesa causada per una úlcera corneal. A més, els símptomes es manifesten més al matí. Els símptomes relacionats amb la malaltia són:

  • Irritació ocular
  • Ull vermell
  • Retracció Palpebral
  • Fotofòbia (dolor causat per la llum)
  • Exoftàlmia (ulls sortits)
  • Augment de les bosses grasses
  • Edema de parpelles
  • Augment de la pressió intraocular
  • Visió doble per afectació dels músculs oculars
  • Afectació de la visió (sigui per problemes corneals o per afectació del nervi òptic)

Tractament

El tractament en l’orbitopatia tiroïdal pot variar en funció dels símptomes que es manifesten i el temps transcorregut amb la patologia.

En casos de pacients que pateixen OT lleu, sense visió doble o úlceres corneals se sol realitzar un tractament conservador de la còrnia mitjançant lubricació ocular, per a protegir-la de la dessecació per exposició i un tractament sistèmic amb seleni via oral per a frenar el procés inflamatori de la malaltia.

Quan existeix una progressió de la malaltia i els símptomes comencen a afectar la visió, el tractament utilitzat són els antiinflamatoris, concretament la metilprednisolona endovenosa. En els casos més greus, la inflamació pot donar lloc a fibrosi i afectar els músculs i el greix orbitari provocant unes seqüeles permanents que requeriran tractament amb cirurgia per a millorar la simptomatologia i l’aspecte de les parpelles.

En casos en els quals no hi ha resposta als tractaments mèdics i hi ha risc de pèrdua de visió permanent o les seqüeles són molt importants com exoftàlmia gran o úlceres corneals que afecten la visió el tractament requerit és una cirurgia mitjançant descompressió orbitària per a corregir la proptosis o ulls sortits.

En el cas de pacients fumadors, és molt important deixar el tabac perquè la OT millori.


paciente orbitopatía tiroidea web

Cas de pacients amb OT activa que manifesten retracció palpebral i inflamació. Eur J Endocrinol. 2019


Preguntes freqüents

Quins tipus d’orbitopatïa tiroïdal existeixen?

Només existeix un tipus d’orbitopatia tiroïdal, que es classifica segons la seva activitat, activa o inactiva, i la seva gravetat, lleu, moderada o severa.

L’orbitopatia tiroïdal es pot prevenir?

La OT no es pot prevenir del tot, però un bon control de la malaltia sistèmica (hipertiroïdisme) per part de l’endocrinòleg i no fumar o deixar de fumar abans de que aparegui, poden impedir que la malaltia es manifesti o que sigui més lleu. També, un diagnòstic precoç de la patologia pot permetre un millor control i una detecció de problemes a temps, pel què es poden evitar complicacions.

Como es diagnostica?

El diagnòstic de la OT es realitza mitjançant un examen físic inicial, juntament amb un examen oftalmològic complet (és un diagnòstic clínic) i una analítica per a determinar la funció de la glàndula tiroide. A vegades es complementa el diagnòstic amb un TAC o una RMN, amb l’objectiu de detectar totes les afectacions que el pacient presenta.

L’orbitopatia tiroïdal pot provocar glaucoma?

Tot i que els pacients amb OT poden patir amb més freqüència una elevació de la pressió ocular, no s’ha demostrat cap relació entre l’orbitopatía tiroïdal i l’aparició de glaucoma.

Es pot tenir OT en un sol ull?

La OT es pot presentar en un sol ull, tot i que en el 90% dels casos es manifesta en ambdós. No obstant, l’afectació sol ser asimètrica, pel què un ull pot estar més afectat que l’altre.

La OT es pot tractar amb radioteràpia?

Tradicionalment la OT es tractava amb radioteràpia, tot i que actualment s’està deixant d’utilitzar a favor d’altres tractaments més efectius i segurs com les immunoglobulines.


Més informació

  1. Oftalmopatía Tiroidea Academia Americana de Oftalmología
  2. Orbitopatía Tiroidea (fisiopatología, diagnóstico y tratamiento) Sociedad Española de Oftalmología
  3. Protocolo en la Orbitopatía Tiroidea Sociedad Canaria de Oftalmología
  4. La influencia del tabaco en la tiroides National Center for Biotechnology Information. NationalInstitutesofHealth (NIH), USA
  5. . Smith TJ, Bartalena L. Will biological agents supplant systemic glucocorticoids as the first-line treatment for thyroid-associated ophthalmopathy? Eur J Endocrinol. 2019 Nov;181(5):D27-D43.

Articles relacionats

El Dept. d’ Òrbita i Oculoplàstia participa al XXV Congrés de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria

A continuació, detallem la participació del nostre Departament d’Òrbita i Oculoplàstia al Congrés de la SECPOO (Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria) que es celebrarà a Salamanca els dies 18 i 19 de Juny. Al 7è Curs de Formació Continuada: Patologia Palpebral II. Cavitat anoftàlmica, la Dra. Núria Ibáñez, responsable del Departament d’Òrbita i Oculoplàstia participarà en: […]

Com afecta el tabac a la teva visió?

El tabaquisme ja és la principal causa evitable de defunció al món i, tot i que la societat coneix les conseqüències que té el fum del tabac pel cos molta gent no sap que també pot afectar als ulls i provocar pèrdua de visió.

La Dra. Ibáñez publica un article sobre la cel·lulitis orbitària a la prestigiosa revista Survey of Ophthalmology

Recentment, la Dra. Núria Ibáñez, cap del Departament d’Òrbita i Oculoplàstia de l’ICR, ha publicat un article a la prestigiosa revista científica internacional Survey of Ophthalmology sobre cel·lulitis orbitària. Què és la cel·lulitis orbitària? La cel·lulitis orbitària és un procés inflamatori dels teixits de l’òrbita posteriors en el septe orbitari. Aquest terme s’usa comunament per […]

La Dra. Ibáñez publica un article sobre un cas de malaltia inflamatòria orbitària esclerosant

El prestigiós Journal Française d’Ophtalmologie ha publicat un article elaborat per la Dra. Núria Ibáñez, responsable del Departament d’Òrbita i Oculoplàstica d’ICR, juntament amb les doctores Lorena Flores i Pilar Cifuentes. L’article parla sobre un cas d’inflamació orbitària esclerosant, una patologia orbitària poc freqüent que es caracteritza per una fibrosi dels teixits afectats i que […]

Tens algun dubte?

Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Òrbita i Oculoplàstia.

Visita'ns:

ICR Pau Alcover

C/ Pau Alcover, 67
08017 Barcelona Veure mapa

ICR Seu Central Ganduxer

C/ Ganduxer, 117
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Terrassa

C/ del Nord, 77
08221 Terrassa Veure mapa

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

C/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona Veure mapa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Pg. de la Bonanova, 22
08022 Barcelona Veure mapa

Proves i tractaments Clínica Bonanova

C/ Mandri, 63
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Pau Alcover

Telèfon 93 378 23 19

Horari:
De dilluns a divendres de 8:00 h a 21:00 h.
Dissabte de 8:00 h a 14:00 h.

Com arribar-hi Més informació

ICR Seu Central Ganduxer

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8 a 21 hores
Dissabtes de 9 a 14 hores

Com arribar-hi Més informació

ICR Terrassa

Telèfon 93 736 34 40

Horari:
De dilluns a divendres de 8:30 h a 14 h i de 15 h a 20 h.*

Com arribar-hi Més informació

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

Telèfon 902 10 10 50

Horari:
Totes les tardes de 15 h a 20 h i divendres matí de 10 h a 14 h.

Com arribar-hi Més informació

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Telèfon 934 34 09 25

Horari:
De dilluns a divendres de 7:30 h a 20:30 h.

Com arribar-hi Més informació

Proves i tractaments Clínica Bonanova

Telèfon 93 434 27 70

Com arribar-hi Més informació

Aquest lloc web fa servir galetes per recopilar informació estadística sobre la teva navegació. Si continues navegant, considerem que acceptes el seu ús. Més informació .