Informació general
Qui es pot operar?
Pot operar-se de cirurgia refractiva per corregir miopia, hipermetropia, astigmatisme o presbícia qualsevol persona major de 21 anys amb una graduació estable (canvi inferior a mitja diòptria durant l’últim any), després de sotmetre’s a un examen oftalmològic complet amb les proves refractives necessàries que aconsellin l’operació.
El Dr. Francesc Duch, responsable del Departament de Cirurgia Refractiva, explica en aquest vídeo qui és candidat a operar-se i en què consisteixen les proves prèvies:
Quins defectes refractius pot corregir la cirurgia refractiva?
La cirurgia refractiva o de correcció visual és un conjunt de procediments quirúrgics oftalmològics que tenen com a objectiu corregir defectes refractius com la miopia o alta miopia, la hipermetropia, l’astigmatisme i la presbícia o vista cansada per aconseguir una bona qualitat visual i evitar dependre de l’ús d’ulleres o lents de contacte.
El pacient operat de cirurgia refractiva hi veurà millor que amb les seves ulleres o lents de contacte?
La cirurgia refractiva no pot millorar la capacitat visual del pacient. Per exemple, una persona amb una capacitat visual del 60% amb la seva millor correcció (ulleres o lents de contacte), pot arribar a una visió de el 60% sense correcció després de la cirurgia, però no pot millorar més enllà de la seva pròpia capacitat visual.
Existeix un límit màxim de graduació per considerar-se apte per a la cirurgia refractiva?
No, hi ha límits en les diòptries a corregir. En cada cas s’ha de correlacionar l’examen clínic amb una rigorosa avaluació de les proves complementàries per tal d’oferir a cada pacient el més adequat en el seu cas, inclús en el cas de graduacions extremes.
És possible obtenir un resultat de zero diòptries mitjançant una cirurgia refractiva?
Sí, l’objectiu final de la cirurgia refractiva és l’emetropia o graduació final igual a zero. No obstant això, en ocasions es pot comprovar la presència d’una graduació residual, que pot ser deguda a una hipocorrecció (queden diòptries per corregir), hipercorrecció (la correcció resulta excessiva) o regressió del tractament, és a dir, la pèrdua parcial de la correcció aconseguida amb la cirurgia amb el transcurs del temps. Hi ha la possibilitat d’un tractament complementari amb làser excímer (biòptics) en cas de graduació residual o eventualment l’ús d’ulleres de reforç per a treballs de precisió.
Es poden operar els dos ulls alhora?
Generalment, la intervenció mitjançant tècnica làser (LASIK/LASEK/PRK) es practica en una sola sessió per als dos ulls i sol durar de 15 a 20 minuts.
Pel que fa a la cirurgia amb procediment intraocular (ICL), per tal de minimitzar els riscos d’infecció i millorar la predictibilitat del resultat, es realitza la intervenció de forma seqüencial: primer a l’ull no dominant, i entre 2 i 7 dies després, a l’ull dominant.
És possible sotmetre’s a una cirurgia refractiva si es tenen altres problemes visuals?
Sí, comptem amb un servei multidisciplinari d’avaluació oftalmològica amb diferents subespecialitats dins de l’oftalmologia que ens permeten avaluar el pacient de forma integral per tal poder d’oferir la millor opció en cada cas i mantenir el control adequat quan coexisteixen diverses patologies.
Si el pacient ja està operat de cirurgia refractiva, és possible tornar a operar-se en un futur?
Sí, és possible en el cas que el pacient operat de cirurgia refractiva, amb el pas dels anys, presenti de nou certa graduació i que aquesta no mantingui cap relació amb l’operació, sinó amb els canvis naturals de l’ull. Per a això, s’examina el pacient de nou i es valora la idoneïtat d’una nova correcció quirúrgica en cada cas particular.
L’embaràs pot modificar el resultat de la cirurgia?
En general, no s’observen canvis. Durant l’embaràs es produeixen un seguit de variacions hormonals que en certs casos poden afectar l’ull i la visió, i que es deuen principalment a petits canvis a la còrnia i la pel·lícula lacrimal. Després del part, aquestes variacions solen desaparèixer. No es recomana, doncs, fer intervencions durant l’embaràs o durant els sis mesos posteriors al part.
És l’estiu una bona època per realitzar una operació de correcció visual?
L’estiu es considera una bona època per plantejar-se una operació de correcció visual o cirurgia refractiva, ja que les activitats a l’aire lliure es multipliquen i aquest tipus de cirurgia permet eliminar les limitacions causades pels problemes de refracció (ex. Anar a la piscina, anar a la platja o practicar un esport com el submarinisme sense haver d’usar ulleres o lents de contacte).
D’altra banda, les vacances són un bon moment per sotmetre’s a l’operació, ja que tot i el poc postoperatori que requereix, aquest període permet operar-se sense tantes preocupacions. També pot ser una bona opció per a aquelles persones que no volen o no poden agafar-se la baixa.
Així mateix també és un bon moment per aquells que després de l’estiu preveuen presentar-se a unes oposicions o exàmens públics per a feines que requereixen exercici físic i una bona visió, com pot ser les de bomber o lo les de membre de les forces de seguretat públiques.
Quant costa una cirurgia per corregir la visió?
El preu de la cirurgia depèn de la tècnica que es proposi en cada cas particular i de si el pacient és privat o pertany a una mútua.
A l’ICR s’ofereix la possibilitat d’optar per un sistema de finançament bancari de fins a 4 anys. Més informació.
Es recomana fer una primera visita per poder personalitzar el pressupost.
Per què operar-se amb nosaltres?
– Ens avalen més de 20 anys d’experiència en el camp de la cirurgia refractiva, amb un equip que es dedica exclusivament a aquesta especialitat.
– El centre compta amb els últims avenços tecnològics, tant en làsers (com el làser excímer o femtosegon), com en proves diagnòstiques i procediments quirúrgics i terapèutics.
– Som un centre que ofereix serveis integrals d’oftalmologia i cobreix totes les seves especialitats.
– Tenim 90 oftalmòlegs i més de 350 professionals al seu servei.
Quin valor afegit aporta ICR?
– Realitzem un estudi preoperatori rigorós i complet per tal d’aconsellar, en cada cas particular, quina és la solució ideal. No ens cansarem mai d’insistir en aquest aspecte ni tampoc en la importància de la relació humana i de confiança entre el metge i la persona que cerca una solució al seu problema visual.
– Disposem d’un servei d’urgències les 24 hores amb un equip destinat exclusivament a atendre urgències oftalmològiques els 365 dies de l’any.
– El nostre Departament de Recerca garanteix, promou i facilita la recerca de màxima qualitat i rigor en el camp de l’oftalmologia. Està acreditat per l’European Vision Institute (EVI), una de les organitzacions més prestigioses de recerca d’Europa.
– Hem col·laborat amb la Generalitat de Catalunya en la confecció i redacció dels criteris tècnics per a l’autorització dels centres que realitzen cirurgia refractiva, així com en la comissió de consentiments informats de la Societat Espanyola d’Oftalmologia.
Internet és una font fiable d’informació sobre cirurgia refractiva?
Ho és en molts casos, especialment en el cas de fonts avalades per societats científiques i oftalmològiques, en què la informació s’ha contrastat. No obstant això, també hi ha una gran quantitat d’informació amb finalitats comercials i publicitàries que predominen sobre una informació adequada. És recomanable evitar les fonts en què es prometen curacions miraculoses, ofertes i promocions similars a les d’un supermercat o on apareixen doctors amb tractaments miraculosos i únics. Molts oftalmòlegs professionals, especialistes en cirurgia refractiva dediquen part del seu temps a la recerca, la docència i la participació en reunions científiques per poder determinar quines tècniques són veritablement segures i eficaces i poden beneficiar els pacients. Cal consultar qualsevol dubte que es tingui amb el cirurgià especialista en cirurgia refractiva de la vostra confiança.
Hi ha molts pacients operats. ¿Els metges també s’operen entre ells?
Actualment, hi ha milions de persones operades a tot el món, i cada any s’operen més persones amb tècniques diferents. Els metges i cirurgians, infermeres, òptics i optometristes, així com qualsevol persona relacionada amb l’oftalmologia o la sanitat, s’operen de la mateixa manera que la resta de la població. El procediment d’avaluació és el mateix, independentment de la professió, i la decisió final l’ha de prendre sempre la persona seguint el seu propi criteri. Hi ha persones que són candidates aptes i no volen operar-se; altres voldrien operar-se, però les seves característiques oculars no els ho permeten, i finalment n’hi ha moltes altres que s’operen, però no volen fer-ho públic.
Tècniques quirúrgiques
Què és el presbi-làser?
És una tècnica de cirurgia refractiva per a corregir la vista cansada o presbícia mitjançant l’ús del làser excímer. S’aplica generalment en persones entre 40-50 anys, preferentment amb graduacions baixes d’hipermetropia.
Hem abandonat aquest tipus d’aproximació per al tractament de la presbícia per diversos motius, que expliquem àmpliament aquí.
Quina tècnica és millor: cirurgia refractiva làser o implant de lent intraocular?
Les dues tècniques tenen excel·lents resultats. El cirurgià refractiu, previ estudi complet del pacient, indicarà la més adequada en cada cas particular.
LASIK / LASEK / PRK: com és la cirurgia amb làser?
El làser modela la còrnia (la part més externa i transparent de l’ull) per reduir la quantitat de diòptries. Després de l’aplicació d’unes gotes d’anestèsic, s’aixeca una fina capa de la còrnia mitjançant (depenent de les característiques de cada pacient) el microqueratom o el làser de femtosegon, un instrument molt sofisticat.
S’obté, així, un disc o “flap” que se separa del centre de la còrnia per aplicar el làser d’excímer directament sobre l’estroma. El làser elimina la porció adequada de teixit, en funció de la correcció que desitgem. A la miopia obtenim una superfície més plana, a la hipermetropia més corba i a l’astigmatisme més regular.
Aquesta fase de la intervenció està controlada per un ordinador i planejada pel cirurgià en funció de les característiques pròpies de cada cas.
Un cop aplicat el làser, es torna a posar el “flap” corneal i finalitza la intervenció aplicant unes gotes de col·liri antibiòtic. El pacient surt amb unes ulleres de protecció i, ocasionalment, s’adapten lents de contacte terapèutiques per facilitar la recuperació.
Es tracta d’operacions que permeten recuperar la visió sense utilitzar ulleres o lents de contacte.
Yolanda Aradilla, òptica optometrista, operada amb tècnica PRK: “T’oblides de les ulleres, dels líquids,… especialment a l’hora de viatjar i de fer esport. Per a mi va ser un tema econòmic i de comoditat”.
Irene Gallego, auxiliar de clínica, operada amb tècnica PRK: “No tolerava les lents de contacte més d’unes hores i sempre depenia de les ulleres. Finalment em vaig decidir, i al sortir de l’operació vaig pensar «però si era un moment!»”
Vicenta Pajuelo, instrumentista de quiròfan, operada amb tècnica LASIK: “Tenia molt poca graduació i només em posava les ulleres de forma ocasional, per anar al cinema o conduir. Però quan anava pel carrer no podia veure quin autobús venia…”.
Què s’aconsegueix amb la cirurgia amb làser?
Els nous sistemes de làser serveixen per corregir, no solament les diòptries, sinó també el que anomenem aberracions òptiques. Aquestes tenen relació amb la qualitat de la visió i cal tenir-les en compte perquè la persona operada hi vegi bé de dia, però també de nit, quan condueix un vehicle, quan hi ha poca llum o per evitar els reflexos.
Els tractaments basats en l’aberrometria o el front d’ones de l’ull reben el nom d’optimitzats o personalitzats, perquè depenen de les característiques pròpies de cada tipus d’ull. En aquests tractaments utilitzem sofisticats sistemes de control dels moviments de l’ull per al reconeixement de l’iris, que és la part que dona color a l’ull. El làser identifica, en cada cas, el patró de cada ull, tant com a mesura de seguretat, com per facilitar la correcta aplicació del làser.
En casos de còrnies primes, graduacions baixes, etc., no es realitza cap tall, sinó que se separa la capa més externa de la còrnia: l’epiteli. Per a això hi ha diferents tècniques (LASEK, PRK, PTK, Epilasik). Aquestes operacions requereixen un postoperatori una mica més llarg i les anomenem tècniques de superfície, per diferenciar-les de les anteriors o lamel·lars.
Generalment, la intervenció es practica als dos ulls durant la mateixa sessió i tot el procés dura uns 15 minuts. Després d’un moment de descans, es realitza un últim examen, es proporcionen instruccions sobre el tractament, la cita per al control (normalment a l’endemà) i, a continuació, el pacient torna a casa.
De quina tecnologia disposa ICR per a la correcció visual amb làser?
A l’ICR disposem de la tecnologia làser més avançada: Plataforma làser d’excímer i femtosegon (Wavelight Refractive Suite, ALCON).
Comptem amb el Wavelight ® EX500 Làser Excimer (amb temps de tractament d’1,4 segons per diòptria) i el Wavelight ® FS200 làser de femtosegon (creació del flap estàndard en aproximadament 6,0 segons).
A part, disposem de WaveNet ™, una xarxa informàtica integrada, que permet la transferència sense problemes de les dades del pacient a través de dispositius de diagnòstic. La combinació de la millor tecnologia de l’excímer i el femtosegon amb aquest programari líder, produeix uns resultats òptims.
El conjunt dels dos làsers amb aquest sistema permet en els casos indicats, realitzar tota la cirurgia amb làser, tant el flap com la correcció a la còrnia.
El Dr. Duch ens parla de la tecnologia i eines disponibles a l’ICR per a la correcció segura, còmoda i eficaç dels errors de refracció.
¿En quins casos estan indicades les lents intraoculars fàquiques (ICL)?
Les lents intraoculars s’implanten a l’ull per corregir miopies i hipermetropies, en general elevades. Proporcionen una excel·lent qualitat de visió i estan especialment indicades en casos d’ambliopia o “ull gandul”. Recentment, hem començat a utilitzar lents d’última generació que poden, a més, corregir l’astigmatisme de forma eficaç i, en la versió més nova, fins i tot tenen la possibilitat de ser multifocals, representant una alternativa més per a la correcció de la presbícia (vista cansada ) en pacients prèsbites joves.
Aquestes lents respecten l’anatomia ocular i estan fabricades amb materials especials, que les fan biocompatibles amb les estructures de l’ull. A més, permeten tractar casos en els quals l’estat de la còrnia del pacient no recomana una cirurgia amb làser.
Es tracta d’una cirurgia molt precisa, que es realitza sense necessitat d’ingrés i amb anestèsia tòpica.
El Dr. Duch, cap de Departament de Cirurgia Refractiva, explica l’ús i indicacions de les lents intraoculars que s’implanten per a la correcció dels defectes de refracció.
Sergi Padró, informàtic, operat amb tècnica ICL: “Portava ulleres des dels 7 o 8 anys i no em vaig operar fins als 40. Una setmana després de la cirurgia ja havia recuperat totalment la visió”.
La lent intraocular queda visible?
Un cop implantada, la lent no és visible pel pacient o altres persones i no requereix cap tipus de manipulació, excepte el tractament amb gotes durant el postoperatori. Tampoc es nota ni produeix cap molèstia. Les possibles sensacions després de l’operació, com la coïssor, sensació de sorra, irritació… solen ser degudes a mínimes alteracions de la superfície ocular que milloren amb l’ús de col·liris per hidratar la còrnia.
És pot produir un desplaçament de la lent implantada?
Sí, en algunes ocasions, a causa de variacions en l’anatomia interna de l’ull, les lents implantades poden requerir una reorientació per aconseguir el seu efecte màxim i corregir correctament l’astigmatisme.
La recol·locació es realitza al quiròfan, generalment els dies següents a l’operació, mitjançant una lleu maniobra per col·locar la lent en la posició òptima. La necessitat de realitzar aquesta maniobra és molt poc freqüent, però aconsellable en cas necessari, per assolir l’efecte corrector màxim que proporciona la lent.
És possible operar la presbícia o vista cansada al mateix temps que la miopia, la hipermetropia o l’astigmatisme?
Sí, la majoria de les persones combinen diferents alteracions refractives, com miopia o hipermetropia i astigmatisme en visió llunyana i, a l’afegir-s’hi la presbícia o vista cansada, poden plantejar-se la correcció de tots els seus problemes refractius alhora. En aquest cas es pot corregir de manera segura i eficaç mitjançant diferents mètodes, principalment amb lents intraoculars multifocals o làser (monovisió, PRESBILASIK). És molt important determinar la graduació per a la visió de lluny, ja que no sol operar-se a pacients que presentin zero diòptries per a la visió de lluny i que només utilitzin ulleres per veure-hi de prop.
El Dr. Duch ens parla dels procediments més utilitzats per corregir la vista cansada o presbícia.
Carmen León, anestesiòloga, operada de cataracta i vista cansada amb lents multifocals: “Amb la sedació ni te n’adones, jo gairebé no vaig tenir cap molèstia i no he tornat a fer servir les ulleres.”
És possible sotmetre’s a una operació de cataractes després d’una cirurgia refractiva amb làser?
Sí, i no constitueix cap complicació afegida. El cirurgià ha de conèixer l’antecedent de l’operació de cirurgia refractiva prèvia per planificar l’operació de cataracta i, sobretot, poder calcular i seleccionar la lent intraocular adequada que s’implantarà després d’extreure la cataracta.
El Dr. Duch, cap del Departament de Cirurgia Refractiva, ens explica amb més detall què suposa haver-se sotmès a una cirurgia refractiva amb làser en cas de voler operar-se de cataractes.
Informació preoperatòria
Si el pacient utilitza lents de contacte, és necessari realitzar un descans del seu ús abans de fer l’estudi preoperatori?
Sí, els portadors de lents de contacte han d’interrompre el seu ús durant el període previ als exàmens preparatoris, tot i que un cop indicada la intervenció poden tornar a utilitzar-les fins a 24 hores abans de l’operació. Igualment, podran utilitzar-les en l’ull no operat durant l’interval que va de l’operació d’un ull a un altre.
Per tant, en el cas de lents dures o rígides és aconsellable suspendre el seu ús almenys durant 1 o 2 setmanes, i en el cas de les lents de contacte toves, almenys durant 48 hores. En casos especials pot ser necessari un temps fins i tot més prolongat, com en els usuaris de lents per ortoqueratologia.
Quant dura una cirurgia refractiva?
La cirurgia làser (LASIK/LASEK/PRK) dura al voltant d’uns 20 minuts i l’estada a la clínica és d’unes 2 hores aproximadament.
Pel que fa a la cirurgia refractiva mitjançant implant de lent intraocular (ICL/CCT), té una durada d’uns 30 minuts i l’estada a la clínica és també d’unes 2 hores, aproximadament.
La cirurgia refractiva requereix hospitalització?
No, la intervenció es realitza de forma ambulatòria i no requereix ingrés a la clínica.
Què cal saber sobre el preoperatori?
L’estudi preoperatori té per objectiu avaluar si el pacient es pot operar o no. L’examen preoperatori exhaustiu permet estudiar no només les diòptries i la quantitat de visió, sinó també la seva qualitat, a més de planejar el tractament òptim en cada cas particular. Actualment, podem realitzar tractaments personalitzats que inclouen la correcció d’aberracions d’alt ordre o tractaments a partir de la topografia.
Durant els dies anteriors a la realització de les proves, cal fer repòs de les lents de contacte: 48 hores si són toves, 1 o 2 setmanes si són rígides o semirígides i, en casos especials, pot ser necessari un temps fins i tot més prolongat, com en els usuaris de lents d’ortoqueratologia. No es pot acudir al centre conduint el dia de l’estudi, ja que una de les proves requereix la dilatació de la pupil·la. L’efecte de les gotes produeix que la visió sigui borrosa durant, com a mínim, les següents 8 hores (en alguns casos esporàdics l’efecte pot arribar a durar fins a 48 hores).
El mateix dia en què es realitzen les proves, el pacient ja disposarà dels resultats, que el cirurgià mateix comentarà amb ell. A partir de l’estudi preoperatori, és el cirurgià refractiu el que decideix si el pacient es pot operar o no. A partir del tercer dia després de la realització de les proves, ja es pot programar la cirurgia.
S’avalua l’estat de salut general del pacient abans de sotmetre’s a la cirurgia refractiva?
Sí, el pacient haurà de contestar a una sèrie de preguntes senzilles per facilitar l’avaluació del seu estat de salut.
Si és possible, es recomana portar un informe del metge de capçalera indicant les malalties, intervencions i medicació que el pacient pren habitualment.
Quina altra informació pràctica he de conèixer sobre la intervenció de cirurgia refractiva?
En el cas que el pacient es pugui operar, la cirurgia es durà a terme a la Clínica Bonanova de Cirurgia Ocular.
La intervenció amb làser es realitza generalment amb anestèsia tòpica (unes gotes d’anestèsia a cada ull). No solen notar-se molèsties més enllà d’una suau pressió, enlluernament per les llums del microscopi o lleu coïssor al posar les gotes. En casos especials pot realitzar-se una sedació. A l’acabar la intervenció, se li lliuraran al pacient unes ulleres (similars a les de sol) per protegir-se de l’aire i de la llum i ja podrà tornar a casa.
Depenent del tipus de cirurgia, la baixa sol ser, en la majoria dels casos, d’entre 24 i 48 hores. Un cop finalitzada l’operació, es lliurarà al pacient un certificat amb la previsió de baixa. Durant el dia o dies de baixa, es recomana no conduir, no llegir, no posar-se davant de l’ordinador ni de la televisió, no anar al cinema ni realitzar cap activitat que representi un esforç per a la vista.
Durant les tres hores posteriors a l’operació es recomana descansar a casa amb els ulls tancats, ja que es pot experimentar una sensació de pes, llagrimeig o sorra.
Es pot aplicar maquillatge el dia de la cirurgia o després?
No s’ha d’utilitzar maquillatge el dia de la cirurgia. També cal evitar l’ús d’esmalt d’ungles en mans i peus, així com l’aplicació de perfums, colònies, laques o similars.
Durant les 2 setmanes posteriors a la intervenció, és preferible evitar l’ús de maquillatge, sobretot l’ús de pinzells, que podrien lesionar accidentalment la superfície de l’ull (es recomana utilitzar cosmètics i pinzells nous a estrenar).
Cal acudir en dejú a la cirurgia?
Sí, el pacient ha d’anar en dejú de com a mínim 6 hores (no ingerir líquids ni sòlids).
¿Cal acudir acompanyat a la cirurgia?
Sí, el pacient ha d’acudir a la cirurgia i tornar a casa acompanyat.
¿Se sent algun tipus de molèstia durant la intervenció?
No solen notar-se molèsties més enllà d’una lleugera pressió, enlluernament per les llums del microscopi del cirurgià o una lleu coïssor al posar les gotes.
Informació postoperatòria
Com és el postoperatori?
Generalment es realitzaran 5 controls durant el primer any després de la cirurgia:
- Visita postoperatòria l’endemà de la cirurgia de cada ull (2 visites).
- A la setmana o al mes (segons decisió del cirurgià).
- Als 3 mesos.
- L’última visita es realitza un any després de la cirurgia.
El pacient se sentirà segur i acompanyat en tot moment durant la seva recuperació, encara que això impliqui plantejar alguna visita addicional segons ho requereixi cada cas.
Quines són les molèsties més freqüents després de la cirurgia?
Encara que en la majoria dels casos la cirurgia se sol tolerar molt bé, les persones més susceptibles poden experimentar sequedat ocular i enlluernament o halos en la visió nocturna. En qualsevol dels casos, hi ha un tractament i, en general, els efectes milloren amb el temps i finalment desapareixen.
En el cas de la tècnica PRK, el pacient pot experimentar alguna molèstia durant els 2-3 primers dies posteriors a la cirurgia, com sensació de mal de forma més o menys intensa en funció de la sensibilitat de cada persona. Per això s’han d’utilitzar els fàrmacs indicats en l’informe d’alta de la cirurgia.
A més, és molt important mantenir el tractament lubricant amb la llàgrima artificial durant tot el mes següent a l’operació, ja que això ajudarà a alleujar les molèsties pròpies del postoperatori (picor, coïssor, sensació de sorra i de cos estrany, etc.) i a aconseguir una bona visió. Per aquest motiu és important seguir utilitzant-lo, encara que el pacient ja no tingui molèsties.
En cas necessari, l’equip mèdic ha de fer les modificacions del tractament que consideri pertinents.
Hi pot haver complicacions?
Encara que probablement les tècniques de cirurgia refractiva siguin les més segures i eficaces en la medicina, hi poden haver complicacions que, afortunadament, són estadísticament molt poc freqüents. La complicació principal és una infecció que, tot i disposar de tractament, pot presentar seqüeles per a la visió més o menys importants, depenent del nivell de gravetat. Quan es valora en cada cas la relació entre risc i avantatges i s’indica un tipus de procediment és perquè els avantatges són molt elevats i el percentatge de risc és mínim. Sempre es prenen totes les mesures possibles per evitar infeccions.
Es poden fregar els ulls durant el període postoperatori?
No, cal evitar fregar-se els ulls. Si fos necessari, el pacient pot aplicar llàgrima artificial al voltant de les parpelles amb una gasa.
Cal seguir algun tractament després de la cirurgia refractiva?
Després de la cirurgia, l’equip mèdic us explicarà el tractament a seguir (col·liris, pastilles, etc.), la via d’administració i la durada. Aquesta informació quedarà reflectida en l’informe de la cirurgia que rebreu, sempre abans de ser donat d’alta de la clínica.
A la mateixa clínica us facilitaran una bossa on trobareu tot el necessari per iniciar el tractament postoperatori. A més, s’inclou la informació per escrit, per poder consultar-la en tot moment.
És molt important seguir el tractament indicat perquè l’operació tingui èxit. Normalment aquest consistirà en un col·liri antibiòtic, un antiinflamatori i llàgrima artificial durant el primer mes.
Com s’ha de protegir l’ull operat durant el període postoperatori?
És convenient evitar situacions en què els ulls puguin patir qualsevol tipus de cop. Per això, s’aconsella:
- Fer repòs i mantenir els ulls tancats durant les primeres 4-6 hores posteriors a la intervenció amb làser. Si la correcció visual s’ha realitzat mitjançant implant de lent intraocular, normalment l’ull es deixarà tapat mitjançant un embenat oclusor (pegat) durant les primeres 4-6 hores després de la cirurgia.
- Evitar fregar-se els ulls. Si fos necessari, el pacient pot aplicar llàgrima artificial al voltant de les parpelles amb una gasa.
- Utilitzar ulleres de sol sempre que el pacient estigui a l’exterior (no són necessàries dins de casa) i almenys durant la primera setmana. Podeu utilitzar les que s’inclouen al necesser o altres, sempre que hagin estat convenientment homologades i s’hagin adquirit en una òptica acreditada.
- Utilitzar un protector ocular de plàstic per dormir durant els 3 primers dies, que se us lliurarà a la clínica.
Després d’una operació, quant de temps cal esperar abans de poder portar de nou una vida normal i treballar?
Habitualment n’hi ha prou amb dos dies, comptant el dia de l’operació. Quan operem dos ulls per separat, cal planificar l’operació d’acord amb el tipus de visió i evitar activitats que requereixin gran precisió com, per exemple, la conducció de vehicles.
La pràctica d’esport i activitats lleugeres es pot reprendre passada una setmana, encara que per realitzar activitats amb més risc com, per exemple, la natació, cal esperar com a mínim un mes.
Quant es triga a veure-hi bé després d’una cirurgia de correcció visual? Com adaptar-se a la nova visió?
Després de l’operació es produeix un canvi important en la visió, al que cal adaptar-se.
El dia de l’operació, la visió és borrosa durant les primeres hores i per això és convenient realitzar el repòs indicat. L’endemà s’ha de procurar no forçar la vista i començar a adaptar-se a la “nova” visió. Tot i que els ulls són l’òrgan visual del nostre cos, amb el que realment hi veiem és amb una part específica del cervell. El procés complet de recuperació visual requereix d’un període d’adaptació. Per facilitar aquest procés recomanem que des de l’operació fins a la visita es faci descans relatiu.
Normalment es pot reprendre l’activitat habitual (excepte esports) un cop realitzada la visita del dia següent; en el cas que hi hagués alguna limitació particular, aquesta us seria indicada pel vostre cirurgià.
Durant les primeres setmanes podríeu notar variacions i oscil·lació en la visió, visió d’halos o enlluernaments. És important, doncs, adaptar l’activitat a aquests canvis i evitar forçar la vista si la visió és menys nítida. L’aplicació freqüent de llàgrimes artificials ajudarà a millorar aquesta situació. El fet de reincorporar-vos a les vostres activitats habituals us ajudarà també a aconseguir un resultat òptim a la vostra visió.
Heu de recordar que, per a determinades graduacions, com les hipermetropies o astigmatismes, la recuperació visual es produeix de forma una mica més lenta que per a les miopies.
Qualsevol variació respecte a les anteriors recomanacions, us serà degudament indicada per l’equip mèdic.
Després de la cirurgia, ¿la correcció és estable?
La correcció es manté estable durant el pas del temps. Durant els tres primers mesos es valora la reacció de l’ull (individual per a cada persona). Un 3% dels pacients operats amb làser i un 5% dels pacients operats amb lents multifocals poden requerir un tractament làser addicional per millorar encara més els resultats. Amb el pas dels anys, pot haver-hi persones operades que presentin de nou certa graduació, que no manté cap relació amb l’operació, sinó amb els canvis naturals de l’ull. En aquests casos, s’examina al pacient de nou per valorar la idoneïtat d’una nova correcció quirúrgica.
És possible fer esport després de la cirurgia refractiva?
La pràctica d’esports suaus es pot reiniciar de forma progressiva a partir dels 5 dies de l’operació, amb una protecció adequada mitjançant ulleres de sol a l’exterior. Per als esports de contacte o amb risc de patir algun cop (boxa, futbol, rugbi, bàsquet, etc.), es recomana començar amb entrenaments suaus, com a mínim, una setmana després i reincorporar-se plenament un mes després. Per evitar la possibilitat d’infeccions i conjuntivitis, és preferible evitar la natació al mar o a la piscina durant el primer mes després de l’operació.
És possible sol·licitar una baixa laboral per una cirurgia refractiva?
No totes les empreses (públiques o privades) contemplen les baixes laborals per aquest tipus d’operacions, pel que recomanem consultar-ho amb el metge de capçalera o amb el metge d’empresa amb antelació. Des del punt de vista estrictament oftalmològic, després de la intervenció es necessita mantenir un període de repòs d’unes hores, així com acudir a les visites de control, generalment programades a les 6 hores i 24 hores de la intervenció. Després de la visita, s’indicarà habitualment mantenir unes hores més de repòs visual relatiu (evitar esforços prolongats amb l’ordinador, la lectura, la conducció de vehicles, etc.) abans de reprendre les activitats normals a partir de l’endemà.
Per al cas particular de les cirurgies làser de superfície (PRK), i a causa de la seva recuperació més lenta, s’aconsella disposar d’un període aproximat de 5 dies, que pot escurçar-se o allargar-de forma variable per a cada persona.
Es pot conduir després de la cirurgia refractiva?
No és pot conduir al finalitzar la cirurgia i a partir de l’endemà és recomanable evitar “forçar” la vista (ordinador, mòbil, Tablet, TV, lectura, conduir, etc.) fins a la visita amb el metge, que valorarà l’evolució i us confirmarà si podeu començar a reprendre les vostres activitats habituals.
En el cas de conductors professionals, és recomanable consultar la normativa vigent als organismes de trànsit que regulen els permisos de conducció o als centres autoritzats a aquest efecte. Hi ha limitacions i condicions especials per als pacients operats, que han de respectar-se i poden afectar, sobretot, a aquest grup de conductors. S’aconsella informar-se al respecte abans de la intervenció, per a considerar com pot afectar la normativa a cada cas particular.
És possible viatjar en avió després de la cirurgia refractiva?
Sí, el pacient operat pot desplaçar-se en vehicles i avions, emprant com a protecció, sobretot a l’exterior, les ulleres de sol no graduades.
Tens algun dubte?
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Cirurgia Refractiva.