La vitrectomia és un tipus de cirurgia ocular pel tractament de malalties de la retina i del vitri. La retina és un teixit sensible a la llum situat en la part posterior de l’ull. El vitri és la substància transparent i gelatinosa que omple l’ull.
Una vitrectomia consisteix en extraure el vitri i substituir-lo, habitualment, per una solució salina o per una bombolla de gas, aire o oli de silicona. En el cas que el vitri sigui remplaçat per gas o silicona, pot ésser necessari que el pacient romangui de bocaterrosa o de costat durant uns dies en la recuperació postoperatòria. A més a més, en cas que l’interior de l’ull s’ompli amb gas o aire, no es podrà volar en avió o pujar a una altura superior a 500 metres sobre el nivell del mar fins que la bombolla hagi desaparegut, ja que els canvis d’altitud poden afectar-la.
L’especialista en retina i vitri pot considerar necessària la realització d’una vitrectomia com a tractament davant d’alguns casos de condicions oculars que no poden ser tractades amb procediments menys invasius, com fàrmacs per via oral, gotes o injeccions. A més de poder abordar alguns casos de miodesòpsies, la vitrectomia permet tractar condicions de la retina i el vitri, com ara:
Amb la vitrectomia es tracten pacients amb algunes patologies de la retina o el vitri que afecten la visió i que no poden ser abordades amb tractaments menys invasius.
Sovint, la vitrectomia pot millorar o estabilitzar la visió. L’operació elimina qualsevol hemorragia o restes (d’una infecció o inflamació) que puguin bloquejar o enterbolir el pas de la llum quan s’enfoca en la retina. A més a més, també permet eliminar els teixits cicatricials que poden desplaçar, arrugar o esquinçar la retina.
Aquesta intervenció també pot ajudar a eliminar l’objecte estrany que hagi quedat en l’interior de l’ull a causa d’un traumatisme perforant i que, de no ésser retirat, podria malmetre la visió.
Pot ser recomanable la realització d’una ecografia ocular, una tomografia de coherència òptica o altres proves per examinar l’ull.
La vitrectomia es realitza normalment mitjançant una cirurgia ambulatòria d’una durada d’entre mitja hora i diverses hores i sota anestèsia local i una mica de sedació.
Durant la cirurgia, l’oftalmòleg realitza tres petits talls o incisions inferiors a 1 mil·limetre en la capa blanca de l’ull, l’esclera, amb l’ús d’un microscopi per veure l’interior de l’ull. El/la cirurgià/na fa servir instrumental quirúrgic de petit calibre per realitzar alguns dels següents passos (en funció del cas), mentre manté estable la pressió de l’ull:
L’oftalmòleg/òloga li prescriurà fàrmacs per alleugerir el dolor i gotes que s’hauran d’administrar durant algunes setmanes i li indicarà quan pot reprendre la seva vida habitual.
Durant els darrers anys, la cirurgia de la vitrectomia ha anat millorant. Actualment, es tracta d’una cirurgia mínimament invasiva dins l’ull, de manera que el/la pacient es recupera de manera més ràpida i té menys molèsties. A més, gràcies a les noves tècniques quirúrgiques en vitrectomia, molts/tes pacients poden mantenir o fins i tot recuperar la visió a un nivell molt satisfactori.
Per tal de permetre aquest tipus de cirurgia, també s’ha hagut de perfeccionar l’equipament. Avui dia s’utilitzen instruments molt petits i sofisticats, per poder intervenir amb millor precisió en incisions molt petites. Així mateix, s’utilitzen nous aparells i microscopis amb OCT intraoperatòria incorporada, els quals permeten fer aquesta prova durant la cirurgia, per tal d’identificar de manera molt precisa totes les capes de la retina. Això permet una cirurgia molt més segura.
De cara al futur, s’està investigant la manera de fer trasplantaments de retina o de combinar una vitrectomia amb la regeneració cel·lular i altres teràpies de generació cel·lular, teràpies gèniques o pròtesis oculars, de manera que, a més de tractar l’anatomia, es pugui recuperar la visió perduda en casos amb forats maculars grans i crònics o despreniments de retina extensos.
Pel que fa a noves tecnologies, encara estan en fases molt inicials alguns projectes que utilitzen la intel·ligència artificial per al diagnòstic i seguiment de múltiples patologies de la retina. També s’estan provant en fases preliminars sistemes robòtics per emular el rol del/la cirurgià/na amb moviments més controlats, però encara no sabem si aconseguiran superar les capacitats humanes d’adaptació i presa de decisions en diferents fases i eventualitats del procediment quirúrgic.
Veig taques que es mouen amb la mirada i flaixos. És greu? Què és un despreniment de vitri? He d’anar a urgències? Té tractament?
L’hemorràgia vítria o hemovitri és la presència de sang dins de la cavitat de l’ull que emplena l’humor vitri, una substància transparent i gelatinosa.
La retinopatia diabètica és una malaltia vascular associada a la diabetis que malmet els vasos sanguinis de la retina i pot provocar ceguesa.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
