Malaltia de Coats

Contingut mèdic revisat per - Darrera revisió 10/11/2022
Malaltia de Coats

La malaltia de Coats pot començar en edats molt primerenques i afecta més a nens que a nenes.

Què és?

La malaltia de Coats és una patologia generalment poc freqüent caracteritzada per un desenvolupament anòmal i unilateral de vasos sanguinis a la retina. Inicialment pot causar pèrdua de visió, leucocòria o pupil·la blanca i estrabisme. En casos més greus es poden arribar a produir despreniments de retina, glaucoma neovascular, cataractes o fins i tot pèrdua total de la visió de l’ull afectat.

Tot i que pot aparèixer a qualsevol edat, en la majoria de casos el procés de la malaltia comença en edats molt joves. Sovint es produeix en homes i es diagnostica durant les dues primeres dècades de la vida del pacient.

La patologia rep el nom de l’oftalmòleg George Coats, qui la va descobrir a principis del segle XX.


Causes

Es classifica com un trastorn idiopàtic, ja que les causes de la malaltia no són clares. No s’ha trobat una relació de causa genètica, però s’han detectat molts casos en pacients amb altres malalties, com la retinosi pigmentària.


Símptomes

Aquesta patologia provoca símptomes més visibles quan apareix en pacients molt joves. Alguns dels més habituals són: disminució de l’agudesa visual, baixa percepció de la llum, estrabisme o leucocòria (aquest darrer és el que es produeix quan a la pupil·la del pacient s’hi reflecteix la llum de color blanc si s’il·lumina directament).

Per contra, quan la malaltia de Coats es diagnostica en adults, el trastorn evoluciona de manera lenta i els pacients acostumen a ser asimptomàtics. Les lesions apareixen a la perifèria de la retina i l’exsudació de lípids normalment està més localitzada.

A mesura que progressa la patologia, apareixen símptomes com la telangectàsia (o aranyes vasculars), exsudació retiniana, quists o aneurismes. Fins i tot es podrien produir afectacions més greus, com despreniments de retina, glaucoma neovascular, cataractes o fins i tot pèrdua total de la visió de l’ull afectat.


Diagnòstic

Per tal de diagnosticar la malaltia de Coats, l’oftalmòleg/a realitza una exploració del fons de l’ull. A més, pot realitzar proves com l’OCT (tomografia de coherència òptica), l’ecografia o l’angiografia fluoresceïnica.

A través d’aquesta última, l’especialista identificarà de manera precoç aranyes vasculars, aneurismes i vessaments perivasculars, a més de poder dimensionar els exsudats.

Durant el diagnòstic, cal distingir la malaltia de Coats d’un retinoblastoma (un càncer que comença a la retina i que afecta més habitualment als infants) i d’aneurismes miliars de Leber (alteracions vasculars que podrien provocar un edema macular i que afecten més als adults). Aquestes patologies comparteixen alguns símptomes com la telangectàsia o la leucocòria.


Tractament

El tractament pot variar de manera considerable depenent de l’edat del pacient i del grau d’afectació que experimenti. L’objectiu de la majoria d’opcions és la reabsorció dels exsudats mitjançant la supressió de les aranyes vasculars.

Així:

  • quan la telangectàsia sigui lleu i no hi hagi exsudació o amenaça imminent per a la visió, s’aconsella simplement fer-ne seguiment a través de visites oftalmològiques.
  • en els casos en què hi hagi aranyes vasculars i exsudació de lípids, però no es presenti líquid subretinià (o ho faci en quantitats ínfimes), es pot fer un tractament amb làser, a baixa potència i de durada llarga, per retirar els vasos danyats.
  • si l’exsudació apareix amb líquid subretinià, es recomana la crioteràpia o teràpia de fred, amb la mateixa funció que el làser.
  • en els casos més avançats es podria intervenir amb una cirurgia per tal de recol·locar la retina. Les operacions més freqüents en aquestes situacions són el cerclatge escleral, la fotocoagulació amb làser combinada amb una vitrectomia pars plana i l’eliminació de la membrana vítria.
  • en algun cas pot ser recomanable fer servir agents corticoides i anti-VEGF intravitris com a teràpies adjuvants, per tal d’evitar que l’organisme produeixi nous vasos sanguinis quan no són necessaris.

Preguntes freqüents

Com identificar la malaltia de Coats?

Els trets físics més comuns inclouen pèrdua de visió i leucocòria. Com que sovint només afecta un dels dos ulls, és habitual que també produeixi estrabisme.

En cas d’experimentar algun dels símptomes cal acudir a l’oftalmòleg el més aviat possible. Només a la consulta mèdica es pot diagnosticar correctament (o descartar) la malaltia de Coats.

Es pot prevenir?

Malauradament no es coneix una manera definitiva de prevenir la malaltia. Però sí que es pot prevenir o minimitzar la pèrdua de visió en alguns casos, amb el tractament indicat.

Per aquest motiu és important realitzar revisions periòdiques i acudir a l’oftalmòleg davant de l’aparició de símptomes.

Pot afectar als dos ulls?

És poc probable. En un 95% dels casos afecta només un dels dos ulls.

Quin prognosi té?

Pot variar molt en funció del cas. Es podria tractar des d’una situació lleu que es soluciona espontàniament sense tractament, fins a un cas molt avançat que provoqui ceguesa a l’ull afectat. Depèn de l’edat del pacient, l’estat de la malaltia al moment de diagnosticar-la, de les afectacions que hagi desencadenat (si n’hi ha), etc. En la majoria de casos, se’n poden alleujar els símptomes.


Més informació

Articles relacionats

Retinosi pigmentària

La retinosi pigmentària és un tipus de distròfia hereditària que afecta la retina i provoca una pèrdua lenta de visió dels dos ulls. Comença amb una pèrdua de la visió nocturna i lateral i acaba provocant ceguesa.

Neuropatia òptica hereditària de Leber

Què és la neuropatia òptica hereditària de Leber? La neuropatia òptica hereditària de Leber (NOHL o LHON, per les sigles en anglès), també coneguda com a atròfia òptica de Leber (LOA), rep el seu nom en honor al doctor Theodore Leber, que l’any 1871 va descriure un patró característic de pèrdua de visió sobtada en […]

Estrabisme infantil

Parlem d’estrabisme infantil quan un nen pateix una alteració en l’alineació dels ulls que fa que aquests no mirin simultàniament el mateix punt. Pot presentar-se estrabisme en nadons a partir dels 6 mesos (estrabisme congènit) o aparèixer més endavant i per diferents causes. Fins i tot pot presentar-se estrabisme en adults.

Nadons, infants i adolescents

Què és important prevenir? Alguns problemes, com l’ambliopia, poden tractar-se en nadons i nens petits però són irreversibles un cop el nen creix. Per això, davant qualsevol dels següents símptomes, és aconsellable fer una revisió completa per part d’un especialista en oftalmologia pediàtrica: Baix rendiment escolar Falta d’atenció i concentració Evita activitats com llegir, pintar, […]

Tens algun dubte?

Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Retina i Vitri.

Visita'ns:

ICR Seu Central Ganduxer

C/ Ganduxer, 117
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Pau Alcover

C/ Pau Alcover, 67
08017 Barcelona Veure mapa

ICR Cerignola

C/ Cerignola, 14
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Terrassa

C/ del Nord, 77
08221 Terrassa Veure mapa

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

C/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona Veure mapa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Pg. de la Bonanova, 22
08022 Barcelona Veure mapa

Proves i tractaments Clínica Bonanova

C/ Mandri, 63
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Seu Central Ganduxer

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8 a 21 hores
Dissabtes de 9 a 14 hores

Com arribar-hi Més informació

ICR Pau Alcover

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8:00 h a 21:00 h.
Dissabte de 8:00 h a 14:00 h.

Com arribar-hi Més informació

ICR Cerignola

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8:00 h a 21:00 h.

Com arribar-hi Més informació

ICR Terrassa

Telèfon 93 736 34 40

Horari:
De dilluns a divendres de 8:30 h a 14 h i de 15 h a 20 h.*

Com arribar-hi Més informació

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

Telèfon 902 10 10 50

Horari:
Dilluns i dijous tarda de 15 h a 20 h i dilluns matí de 8 h a 14 h.

Com arribar-hi Més informació

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Telèfon 934 34 09 25

Horari:
De dilluns a divendres de 7:30 h a 20:30 h.

Com arribar-hi Més informació

Proves i tractaments Clínica Bonanova

Telèfon 93 434 27 70

Com arribar-hi Més informació